長期護理保險制度走向全面建制

2026-01-27 16:57:02

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長護險被稱作繼五大社會保險之后的“第六險”,用來減輕失能人員的日常照料護理費用和事務(wù)負擔。據(jù)了解,海南省從2026年1月1日起統(tǒng)一實施長期護理保險制度,這是海南省積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、保障失能人員長期護理基本需求的重要舉措。

據(jù)了解,海南自2024年在澄邁啟動試點以來,截至2025年8月31日,已有180余人通過失能等級評估,其中150余人開始享受待遇,累計服務(wù)超過6300人次。

2025年12月,海南省醫(yī)療保障局等8部門印發(fā)《海南省長期護理保險管理辦法(試行)》,全省實現(xiàn)長護險保障人群、籌資政策、待遇標準、監(jiān)督管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)的“六統(tǒng)一”。在“海南自貿(mào)港政策解讀”系列主題新聞發(fā)布會上,海南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長李維華表示,重點保障失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認定的重度失能參保人員,后續(xù)將會根據(jù)國家部署再逐步擴大保障對象范圍。

從全國層面看,2016年,長護險開始在15個城市啟動首批試點;2018年,國家醫(yī)保局成立后,長期護理保險試點工作得以進一步推進;2020年,試點范圍擴大至49個城市。經(jīng)過多年試點探索,長護險制度積累了豐富的經(jīng)驗,試點范圍持續(xù)擴大,受到社會廣泛認可。數(shù)據(jù)顯示,長期護理保險制度已覆蓋近3億人,累計惠及超330萬名失能群眾,基金支出超千億元。

在全國長期護理保險高質(zhì)量發(fā)展大會上,國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻表示,“十五五”時期,長期護理保險制度將從試點轉(zhuǎn)向全面建制。目前,越來越多的省份或城市推進長期護理保險制度實施。2026年1月,河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合多部門正式印發(fā)《河北省建立長期護理保險制度實施方案》,云南省人民政府辦公廳公開發(fā)布《云南省建立長期護理保險制度實施方案》,兩個省份明確分步分批、穩(wěn)步推進長期護理保險制度改革;廣西柳州市城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度于2026年1月1日起正式實施,服務(wù)項目目錄共42項;廣東清遠市醫(yī)療保障局發(fā)布《清遠市長期護理保險實施辦法(征求意見稿)》,其中提到將于2026年7月1日起實施長護險制度。業(yè)內(nèi)人士表示,多個省份或城市加快建立長期護理保險制度,對積極應(yīng)對人口老齡化、增進社會民生福祉具有重要意義。

擴面在即,長護險仍然存在一些難點亟待突破。目前,長護險試點地區(qū)的資金大多來自醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn),尚未形成獨立的籌資體系,資金來源的可持續(xù)性是很多地區(qū)面臨的難題。同時,全國長期護理服務(wù)人員的數(shù)量也存在較大缺口,城鄉(xiāng)、區(qū)域間服務(wù)資源不均,護理服務(wù)人員的供需矛盾尤為明顯,一定程度上制約長護險發(fā)展。此外,各地試點政策差異較大,失能評定標準、評定流程、支付待遇等各不相同,制度運行與監(jiān)管體系仍有待完善。

展望未來,中山大學(xué)嶺南學(xué)院教授曾燕認為,第一,應(yīng)繼續(xù)豐富籌資渠道,堅持多主體共擔原則,合理劃分個人、用人單位與財政的責任邊界,探索與經(jīng)濟發(fā)展水平和人口老齡化程度相適應(yīng)的籌資機制,逐步降低對單一資金來源的依賴,增強長期護理保險的穩(wěn)定性和抗風(fēng)險能力。第二,應(yīng)明確國家層面的制度框架與基本規(guī)則,包括統(tǒng)一失能評估標準、基礎(chǔ)保障范圍和待遇結(jié)構(gòu),減少地區(qū)間制度碎片化,避免“同病不同?!薄T诖嘶A(chǔ)上,允許地方在籌資比例、待遇水平和服務(wù)供給方式上進行有限的彈性創(chuàng)新,實現(xiàn)“全國一盤棋”與地方差異化相結(jié)合。第三,應(yīng)大力培育專業(yè)化照護服務(wù)力量。建立覆蓋城鄉(xiāng)、分層分類的長期照護師職業(yè)資格與職業(yè)技能等級認定體系,引導(dǎo)普通高等院校和職業(yè)院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)。

(來源:中國經(jīng)濟網(wǎng))

責任編輯:龐淳

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