醫(yī)保藥品目錄調(diào)整關(guān)系著每一名參保人。今年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作已正式啟動，引發(fā)社會各界的關(guān)注和期待。

“每年一調(diào)”，已成慣例。自2018年國家醫(yī)保局成立以來，累計有700余種救急救命的好藥、創(chuàng)新藥等進入國家醫(yī)保藥品目錄，包括通過談判新增的446個藥品，其中大部分為近年來新上市、臨床價值高的藥品。同時，經(jīng)過多次調(diào)整，國家醫(yī)保藥品目錄已累計調(diào)出395個療效不確切、易濫用、臨床被淘汰或者即將退市的藥品。

截至2023年底，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)約13.34億人。這么多的藥品能夠“買得到、用得上、能報銷”，實實在在減輕了患者的就醫(yī)負擔。比如，2022年，147個目錄外藥品參與談判和競價（含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判），總體成功率達82.3%。談判和競價新準入的藥品，價格平均降幅達60.1%。協(xié)議期內(nèi)，275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷，年內(nèi)累計為患者減負2100余億元。

醫(yī)保藥品目錄“吐故納新”的作用還不止如此。一方面，醫(yī)保藥品目錄為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供了明確的診療和用藥指南，有助于規(guī)范醫(yī)療行為，還能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)保資金的使用效益。另一方面，醫(yī)保藥品目錄對于新藥的納入和創(chuàng)新藥物的研發(fā)具有引導作用，能夠促進醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，新藥從獲批上市到進入目錄的時間，已從原來的5年多縮短到現(xiàn)在的1年多，80%的創(chuàng)新藥能夠在上市后兩年內(nèi)進入醫(yī)保藥品目錄。

如今，《2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡稱工作方案）已經(jīng)公布。工作方案明確，目錄外5類藥品可以申報參加2024年醫(yī)保目錄調(diào)整，包括兒童用藥、罕見病用藥、適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品等。同時申報條件也有所調(diào)整：按規(guī)則對藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時間要求進行了順延，2019年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報。這意味著更多新藥將被納入國家醫(yī)保藥品目錄。

“靈魂砍價”向來是人們關(guān)注的重點之一。醫(yī)保談判競價是集合大部分參保人的用藥需求，與企業(yè)進行的“以量換價”的市場化機制。這不是“隨意砍價”，而是為了多方共贏?；厮葸^往，發(fā)生過個別企業(yè)中標集采后卻“斷供”的情況。工作方案要求，“在調(diào)出品種范圍上，將近3年未向醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)供應(yīng)的常規(guī)目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場供應(yīng)的談判藥品列為重點考慮的情形，強化供應(yīng)保障管理?！睘榇?，參與競價的企業(yè)應(yīng)明確，既然談判成功了，那必須要保證供應(yīng)，否則就有可能被調(diào)出目錄。

此外，今年的工作方案進一步強化專家監(jiān)督管理，明確專家參與規(guī)則和遴選標準條件，加強對參與專家的專業(yè)培訓和指導，提高評審測算的科學性、規(guī)范性?？梢哉f，隨著程序規(guī)則更加完善，評審測算更加透明，企業(yè)對藥品價格的預(yù)期會更加客觀。

奔著問題去，盯著問題改。實現(xiàn)群眾享實惠、基金保安全、企業(yè)得發(fā)展，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整沒有終點站，只有連續(xù)不斷的新起點。

（來源：中國經(jīng)濟網(wǎng)）