不少藥販子通過“高價回收”誘導參保人參與藥品買賣，從他們手中回收享受醫(yī)保報銷后的藥品，改頭換面再次銷售，以賺取差價?；亓魉庂I賣侵蝕國家醫(yī)?；?，影響消費者用藥安全，還可能涉及非法制藥乃至制毒，近年來被嚴厲打擊。日前有媒體實地調查發(fā)現(xiàn)，回流藥黑產(chǎn)鏈條上的人們不斷以更隱蔽的方式“反偵察”，與監(jiān)管部門玩起“貓鼠游戲”。記者走訪了約20家藥店，至少有8個涉嫌倒賣回流藥。

而無論是2023年基本醫(yī)療保險基金支出增幅大于收入增幅，醫(yī)保支付壓力漸增，還是隨著職工醫(yī)保門診共濟保障改革穩(wěn)步推進，醫(yī)院、藥店、診所，甚至線上都能買藥并醫(yī)保報銷，便捷參保人的同時風險敞口也更大，都決定了須提升對回流藥買賣等騙保行為的打擊質效。

首先要防住“家賊”。高層級藥販子主要從醫(yī)療機構、醫(yī)生等渠道批量套取醫(yī)保藥，低層級藥販子則直接面向零散參保人收藥。依照現(xiàn)有規(guī)定，直接銷售、間接輔助銷售回流藥均屬欺詐騙保行為，如涉案金額較大、情節(jié)嚴重，還可能構成詐騙罪而鋃鐺入獄。一方面，要讓“家賊”不敢?guī)椭庁溩犹兹♂t(yī)保藥；另一方面，對于部分參保人由于認識不足而行差踏錯——如藥開多了或快過期，有人認為閑著也是浪費、扔了又太可惜，于是賣出去補貼家用，殊不知成為藥販子的幫兇——則需要加強宣傳教育，提升醫(yī)保意識。

其次要有力有效打擊藥販子?！皟筛咭徊俊惫嫉拇驌艋亓魉庲_保犯罪典型案例中，馬某雨多次使用趙某某等11人醫(yī)保憑證虛假就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品，最終被判處有期徒刑8年3個月，明確了對藥販子重拳出擊的司法導向。值得進一步思考的是，如報道所指出，一些小藥販很難被發(fā)現(xiàn)，而當記者向市場監(jiān)管部門反映藥品銷售問題后，對方表示，由于案源多，人員少，無法對每件舉報案例都立案調查或現(xiàn)場核查。綜合各職能部門辦案人員的說法，目前執(zhí)法部門主要通過關聯(lián)憑證來判斷一款藥品是否回流，也并無直接核驗的技術手段。

將藥品從生產(chǎn)、流通、銷售到購藥者信息全部納入電子化監(jiān)管，用電子監(jiān)管碼防止醫(yī)保藥二次銷售，理論上能夠解決上述線索發(fā)現(xiàn)難、人手不足等難題。但事涉生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、藥店等多方面，如何提高相關單位參與積極性是個問題。從醫(yī)保藥耗追溯碼采集與應用試點情況看，有地方通過正向激勵與負面考核相結合，破解相關單位數(shù)據(jù)上傳動力不足、采集質量不高等痛點堵點。國家醫(yī)保局也正積極探索開發(fā)“倒賣醫(yī)保藥品”大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，將來會在國家層面上作部署，跨省倒賣醫(yī)保藥或將無所遁形。

最后，各地醫(yī)保報銷政策存在差異，是回流藥產(chǎn)生的根源。長期來看，不斷縮小報銷政策差異，盡可能滿足參保人需求，才能壓縮相關黑產(chǎn)空間。

（來源：南方日報）